COMUNE DI SELARGIUS - UFFICIO RELAZIONI CON IL PUBBLICO - NUMERO VERDE 800/398674
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA
DI CERTIFICAZIONE
(Art. 46 D.P.R. n. 28.12.2000 n. 445)
Il sottoscritto _____________________________________________________________________
Nato a ______________________________________________________ il __________________
Residente in ______________________________ Via _______________________________ n.__
Consapevole che:
DICHIARA
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Dichiara inoltre di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all'art.10 della legge 675/96 che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione è resa.
Luogo e data _________________________
IL DICHIARANTE
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(La firma sulle dichiarazioni sostitutive di certificazione non va mai autenticata)