DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA

COMUNE DI SELARGIUS - UFFICIO RELAZIONI CON IL PUBBLICO - NUMERO VERDE 800/398674

DELL’ATTO DI NOTORIETÀ

(Art. 47 D.P.R. 28.12.2000 n. 445)

Il sottoscritto _____________________________________________________________________

Nato a ______________________________________________________ il __________________

Residente in ______________________________ Via _______________________________ n.__

Consapevole che:

Le dichiarazioni mendaci sono punite penalmente ai sensi dall’art. 76 del D.P.R. 28.12.2000 n. 445;

In caso di dichiarazioni false o non più rispondenti al vero, decadrebbe immediatamente dall’eventuale beneficio acquisito ai sensi dall’art. 75 del D.P.R. 28.12.2000 n. 445;

DICHIARA

________________________________________________________________________________

Dichiara inoltre di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all'art.10 della legge 675/96 che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione è resa.
La firma non deve essere autenticata se la dichiarazione è accompagnata dalla fotocopia di un documento di identità o se la sottoscrizione avviene in presenza del dipendente addetto.

Luogo e data, ______________________
	IL DICHIARANTE _______________________________

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